醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是朝陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、朝陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、鑒定申報(bào)

(一)大病鑒定申報(bào)

1、按照朝陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局公布的鑒定申報(bào)時(shí)間至醫(yī)療保險(xiǎn)科(勞動(dòng)大廈15樓)進(jìn)行鑒定申報(bào)。

2、申報(bào)人員須攜帶兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件、診斷書(shū)原件、相關(guān)檢查單、化驗(yàn)單、身份證原件、醫(yī)保卡原件、一寸照片2張。

(二)慢性病鑒定申報(bào)。

每年朝陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局集中組織一次慢性病的鑒定工作。時(shí)間及具體事宜由醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)公布。

(三)結(jié)果查詢及鑒定證的領(lǐng)取。

申報(bào)大病的人員可與申報(bào)當(dāng)月的月底至醫(yī)療保險(xiǎn)科進(jìn)行鑒定結(jié)果的查詢及領(lǐng)取鑒定證。申報(bào)慢性病的人員以醫(yī)療保險(xiǎn)科發(fā)布的鑒定公告為準(zhǔn)。

二、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷

(一)門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷。

1、定點(diǎn)為市內(nèi)醫(yī)院的人員可直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。

2、辦理長(zhǎng)期異地居住(工作)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，按周期到朝陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)(門(mén)診大病每季度核銷一次，門(mén)診慢性病每年度核銷一次)。

(二)醫(yī)保基金只核銷大病、慢性病支付范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用。大病、慢性病患者需合理檢查、合理治療、合理用藥(每次購(gòu)藥不得超過(guò)1個(gè)月用量)。

(三)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的大病人員，醫(yī)保基金只報(bào)銷門(mén)診診療項(xiàng)目與檢查項(xiàng)目，門(mén)診藥費(fèi)不予核銷。

二、朝陽(yáng)大病醫(yī)保報(bào)銷比例

1.2017年年內(nèi)，朝陽(yáng)大病醫(yī)保均最低報(bào)銷比例將提高5個(gè)百分點(diǎn)，其他段的報(bào)銷比例，各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后，朝陽(yáng)大病醫(yī)保最低報(bào)銷比例將達(dá)到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出，參保人無(wú)需額外繳費(fèi)。

2.朝陽(yáng)市人社廳表示，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)在全省范圍內(nèi)全面啟動(dòng)，目前已有738萬(wàn)參保人，實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參加大病保險(xiǎn)所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。朝陽(yáng)大病醫(yī)保的報(bào)銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍。

3.朝陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報(bào)銷的方式，即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高，均報(bào)銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。

4.考慮到醫(yī)保基金運(yùn)行實(shí)際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險(xiǎn)起付線設(shè)定在1.2萬(wàn)～1.8萬(wàn)元。

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