2025年撫順大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-22 09:15:23 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是撫順大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、撫順大病醫(yī)保怎么辦理流程

退休職工不需要繳納大病醫(yī)保了，大病醫(yī)保每年的一月份會在醫(yī)療保險賬戶里扣除，所以不需要在單獨交納了。
大病醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的必要補(bǔ)充。凡參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫(yī)療保險。大病醫(yī)療保險由醫(yī)療保險中心組織實施。大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按每人每年72元的標(biāo)準(zhǔn)由參保單位負(fù)擔(dān)，其中縣財政撥款的作為公務(wù)員補(bǔ)貼，由縣財政負(fù)擔(dān)。大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金年初一次性繳到醫(yī)療保險中心，由醫(yī)療保險中心統(tǒng)一參加商業(yè)保險公司大病醫(yī)療保險。對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療保險最高支付限額15萬元以下，符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的醫(yī)療費用，大病醫(yī)療保險支付90%，職工個人負(fù)擔(dān)10%。

二、撫順大病醫(yī)保報銷比例

撫順城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保住院費統(tǒng)籌基金起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院50元，一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。
　　撫順市基本醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為80%；10000元至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為85%；30000元至最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例為90%。
　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付限額60000元，超過部分由大病保險賠付。
　　參保人員醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人年度累計自付的合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)5000元部分納入大病保險，支付比例分段遞增：
　　個人自付超過起付標(biāo)準(zhǔn)（5000元）至10000元部分，大病保險支付70%；10000元至20000元部分，大病保險支付80%；20000元至40000元部分，大病保險支付85%；40000元至最高支付限額部分，大病保險支付90%。