2025年淮北最新醫療保險報銷比例,淮北醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-29 07:32:52 大風車考試網

淮北最新醫療保險報銷比例是多少，淮北醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于淮北醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看淮北醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年淮北最新醫療保險報銷比例多少錢

01、請簡要介紹我市實行統一城鄉居民基本醫療保險制度的基本情況？

根據安徽省政府的統一部署要求，我市自2019年7月1日起，將原城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）與新型農村合作醫療保險（以下簡稱新農合）制度進行了整合并軌，實行統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現了覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理的六統一。

02、實行統一的城鄉居民基本醫療保險制度后，在參保繳費方面要注意哪些事項？

城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療保險兩項制度整合前，我市有部分居民既參加居民醫保又參加新農合，享受兩種醫保待遇；自2019年兩項醫保制度整合后，參保居民只能參加城鄉居民基本醫療保險，即每人只能繳納一項醫療保險，享受一種醫保待遇。

03、我市2019年城鄉居民基本醫療保險籌資標準、繳費時間和待遇享受時間是怎樣規定的？

按照國家規定，我市城鄉居民醫療保險籌資標準為：財政補助520元/人，個人繳費250元/人。

參保繳費時間：2019年9月1日至12月20日（外出務工春節返鄉的農民工等，可以延長至2020年2月28日）。

待遇享受時間：2020年1月1日?2020年12月31日。

04、我市城鄉居民基本醫療保險參保人員范圍具體有哪些？

全市范圍內參加職工醫療保險以外的其他所有城鄉居民。包括：

（一）具有本市戶籍的城鄉居民；

（二）非本市戶籍，持有本市居住證在原籍未參加醫療保險的城鄉居民以及進城務工參加職工醫療保險困難的城鄉居民；

（三）各類在校學生。

（四）新生兒實行“落地”參保，由新生兒監護人在出生之日起90天內完成繳費。

05、城鄉居民基本醫療保險參保繳費方式有哪些？

為確保繳費方式穩定，城鄉居民基本醫療保險費的征繳繼續沿用政府統一組織，多方協作配合，集中征收或委托代收等方式征收；同時，為方便繳費人，我市正在開發運用支付寶、微信、手機APP、自助等多元化的繳費方式。

06、城鄉居民基本醫療保險參保后可以享受哪些醫保待遇？

一個保險年度內，城鄉居民基本醫療保險基金累計最高報銷30萬元/人；大病保險最高報銷30萬元/人。兩項合計最高報銷60萬元/人。

參保人員可以享受的醫保待遇包括：

（一）普通門診。參保人員發生的普通門診政策內醫藥費用，報銷比例為55%；單次報銷封頂不超過30元，一個保險年度內累計起付線20元、報銷不超過5次，全年最高可報銷額度150元/人。

（二）常見慢性病門診。我市有30種常見慢性病納入醫保范圍，單個病種常見慢性病年度報銷總額上限為2000元，每增加一種常見慢性病報銷限額增加500元，年度報銷總額上限為3000元。一個保險年度內累計一次起付線300元，政策內報銷比例60%。

（三）特殊慢性病門診。我市有17種特殊慢性病納入醫保范圍，門診報銷直接比照同級醫院住院報銷政策執行，一個保險年度計一次起付線，起付線為600元。

（四）住院待遇。一級及以下醫療機構起付線200元，報銷比例85%；二級和縣級醫療機構起付線500元，報銷比例80%；三級（市屬）醫療機構起付線700元，報銷比例75%；三級（省屬）醫療機構起付線1000元，報銷比例70%；到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫療機構起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點；到省外醫療機構住院治療的，起付線按當次住院總費用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例60%。

（五）生育待遇。分娩（含剖宮產）住院定額補助1000元；有并發癥或合并癥住院的按普通住院政策執行，不再享受定額補助。

（六）大病保險待遇。一個保險年度內，參保人員負擔的合規醫藥費用累計超過大病保險起付線1.5萬元的部分，大病保險基金分費用段按比例報銷。報銷比例為起付線以上5萬元以內段，報銷比例60%；5至10萬元段，報銷比例65%；10至20萬元段，報銷比例75%；20萬元以上段，報銷比例80%。（一個保險年度內，省內醫療機構大病保險封頂線為30萬元，省外醫療機構大病保險封頂線為20萬元。）

市（縣）咨詢電話：

淮北市醫療保障局：3051796 3116193

濉溪縣醫療保障局：6088212

相山區醫療保障局：3199565

杜集區醫療保障局：3365618

烈山區醫療保障局：4685115