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2025年湖北醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結算政策規(guī)定

2024-05-21 23:23:54 大風車考試網

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,按規(guī)定應由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時回參保地住院就醫(yī),可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后,就能在參保地住院就醫(yī),出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么湖北省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,湖北異地就醫(yī)報銷結算有哪些規(guī)定?本文大風車網小編整理了一些關于湖北醫(yī)保異地結算的相關信息,希望對你有幫助。

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廣東醫(yī)保異地報銷 上海醫(yī)保異地報銷 北京醫(yī)保異地報銷 安徽醫(yī)保異地報銷

1、湖北醫(yī)保異地報銷流程

第一步:查詢

選擇到哪個跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構去,可以在網上實時查詢到你要去的醫(yī)院在不在名單里。

全國7226家定點醫(yī)療機構供你選!而且會越來越多。

目前,北京市率先實現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院,包括一級、二級、三級,都是跨省的定點醫(yī)療機構,共676家。上海也實現(xiàn)了所有的三級和二級醫(yī)院的床位全部聯(lián)網。

第二步:備案!

在參保地的經辦機構備案,經辦機構采集必要的信息(關鍵信息:備案原因,要去的地方),讓社保部門和醫(yī)院知道你要去看病了。

只要審核通過,你就可以就醫(yī)住院直接結算,不用自己先墊錢!完成結算,只需要10秒!

第三步:持卡就醫(yī)!

值得注意的是:就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證。

2、跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結算

人社部在今年9月26日回應并解讀了有關跨省異地就醫(yī)直接結算的幾大熱點問題,并用15個字進行了概括:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄

“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。

醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理

“就醫(yī)地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。

3、大病醫(yī)療保險應該如何報銷

很多人會問什么是大病,怎么樣的疾病陳能被評為大病?其實大病沒有具體的病種。它是以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為界定標準,而非以病種為界定標準。只要是參保人在患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險報銷后,超過起付線標準的個人負擔部分給予保障,不受病種限制。

據《省人民政府辦公廳關于進一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》規(guī)定,在2017-2018年期間,湖北省確定的大病保險起付線為累計金額在1.2萬元-3萬元(含三萬元)以下部分賠付 55%;3萬元-10萬元(含10萬元)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,但是年度最高支付額度不可超過30萬。

在計算大病保險個人累計負擔額度時,參保人之前享受的醫(yī)療救助額度是不會被扣除的。與之前的政策相比,起付線提高4000元,報銷比例提高5%。這是政府對經基本醫(yī)保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、無錢棄醫(yī)貧困人員和精準扶貧對象等困難群體實施有效保障和精準幫扶。

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