我市醫保轉外地就診報銷新政出爐

需要轉外地看病的市民注意，我市醫保轉外地就診報銷新政出爐。自2017年1月1日起，放寬社會醫療保險轉外地就診報銷有關政策，降低轉外地就診費用報銷的個人先付比例，增加未辦理轉外手續也能報銷部分費用的規定，同時擴大轉外地就診特約醫院范圍，明確相關定點醫院轉外地就診權限，并相應調整對有轉外就診權限的定點醫院總額預算管理辦法。

根據《鎮江市社會醫療保險參保人員外地就診管理暫行辦法》規定，參保人員在外地醫療機構就診，分為轉外地就診、長住外地就診和臨時外出就診三大類，并分別執行相關管理措施。這次調整主要針對轉外地就診報銷管理的有關政策，涉及對象為市區(京口區、潤州區、鎮江新區、丹徒區)所有的社會醫療保險參保人員，包括統賬結合基本醫療保險參保人員、居民基本醫療保險參保人員和參加特殊人群醫療費用統籌人員(離休人員、老紅軍、新中國成立前參加革命工作的老工人，一至六級革命傷殘軍人)。

調整一

轉外地就診特約醫院擴至24家

我市醫保外地就診管理規定，參保人員轉外地就診原則上應轉往由醫療保險經辦機構確定的特約醫院;特殊情況下可轉往非特約醫院。

調整前我市已確定的轉外地就診特約醫院有13家，分別是：南京的江蘇省人民醫院、鼓樓醫院、江蘇省腫瘤醫院、南京軍區總醫院;上海的中山醫院、華山醫院、瑞金醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、長征醫院、長海醫院、東方肝膽醫院;蘇州的蘇州大學第一附屬醫院血液病專科。

此次新增加11家外地特約醫院，分別為：南京的江蘇省中醫院、中大醫院、江蘇省口腔醫院、南京醫科大學眼科醫院、南京兒童醫院、中國醫學科學院皮膚病研究所;上海的眼耳鼻喉科醫院、肺科醫院、第一人民醫院、第六人民醫院、第九人民醫院。

調整二

定點醫院轉外地就診權限調整

根據目前我市轉外地就診管理辦法，參保人員確因病情需要轉往外地醫療機構診治的，須由具有轉外地就診權的定點醫院進行院內會診，簽署轉外地就診建議書，經醫院醫教科確認同意，并到醫保經辦機構登記后，方可轉外地就診。

調整后，相關定點醫院轉外地就診權限明確為：江蘇大學附屬醫院和鎮江市第一人民醫院可對各科參保病人進行轉外地就診;鎮江市第三人民醫院限傳染科;鎮江市第四人民醫院限婦科和神經科;鎮江市第五人民醫院限精神科;鎮江市中醫院限中醫科;解放軍第三五九醫院限骨科和口腔科;其他醫療機構無轉外地就診權。

市人社局醫保處負責人昨日介紹說，市第四人民醫院精神科已整體