紹興生育保險報(bào)銷條件和待遇申領(lǐng)
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
1.在什么情況下可以享受生育保險待遇?
答：勞動者享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：
(1)用人單位及其勞動者按規(guī)定參加生育保險并履行繳費(fèi)義務(wù)連續(xù)滿6個月以上(以生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的日期為準(zhǔn));
(2)符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
2.怎樣申請生育保險待遇?
答：生育保險待遇由用人單位在勞動者產(chǎn)后或術(shù)后次月向紹興市社保局申報(bào)，并提供以下材料：準(zhǔn)生證(第一胎)或再生證(第二胎)復(fù)印件;難產(chǎn)剖宮產(chǎn)或難產(chǎn)助產(chǎn)的醫(yī)學(xué)診斷證明原件;嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;流產(chǎn)或引產(chǎn)、上環(huán)或取環(huán)醫(yī)療診斷證明原件;結(jié)婚證復(fù)印件;醫(yī)療單據(jù)，包括原始發(fā)票、產(chǎn)前檢查發(fā)票、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、出院小結(jié)。
需要注意事項(xiàng)：對因各種原因需到紹興市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育前需到紹興市社保局辦理轉(zhuǎn)外地生育核準(zhǔn)手續(xù)，經(jīng)核準(zhǔn)后才能予以結(jié)算。
3.生育保險待遇包括哪些?
答：生育保險待遇包括下列項(xiàng)目：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、職工實(shí)施國家及省規(guī)定的計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用。
對于因避孕失敗或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)以及因生育引發(fā)疾病而發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的，起付線以上報(bào)銷80%;門診治療的，報(bào)銷當(dāng)天手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
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