2025年遼寧農村醫療保險繳費比例標準及報銷范圍流程規定

2024-05-22 13:24:51 大風車考試網

城鎮居民基本醫療保險是相對城鎮職工即非從業人員開展的一項醫療保險制度，它在具體實施時又細分為幾種類型的人群，從繳費、報銷比例等事項方面區別對待。

　　未成年人(0?18周歲)：此類范圍內的市民如果想參加城鎮居民基本醫療保險，需提供戶主和參保人戶口本信息頁復印件各一份，正常情況下每人每年需交納35元的保險費用。

　　朝陽市自去年開始便將新生兒納入城鎮居民醫保的參保范圍，并且規定新生兒在出生三個月內參保的每年只需交納15元保險費用，繳費之日起一個月后便可享受待遇。

　　成年人(18?60周歲)：此類人群如果是新參保人員需提供身份證復印件、戶口本首頁和參保人頁復印件，以及兩張一寸照片，每人每年需交納保費136元。

　　60周歲以上參保人員：需要提供證件和交納的保費與成年人一樣，兩者區別在于醫療費報銷比例不同，成年參保人報銷比例為60%，60周歲以上參保人員報銷比例為70%。

　　低保參保人員：參保人員如果是享受低保人員，未成年人每人每年需要交納保費25元，成年人每人每年需要交納保費66元，60周歲以上參保人員每人每年交納56元。

　　重度殘疾參保人員(具有二級以上殘疾證)：未成年人每人每年需要繳費15元，成年人每人每年需繳費56元，60周歲以上老年參保人員每人每年需繳費56元。

　　以上參加城鎮基本醫療保險人員需攜帶上述證件到居住地社區辦理相關手續，并到指定銀行繳費，一般過了等待期便可享受醫療保險待遇。目前，城鎮居民基本醫療保險費的報銷比例為60%，其中60周歲以上參保人員為70%，年最高支付額為9.5萬元。

　　目前l遼寧省朝陽市已將生育險、意外險、門診以及慢性病都納入居民醫保范圍，不需額外繳保費。生育保險享受正常的報銷比例，意外險的報銷比例為50%，其中喝酒、打架、交通事故、突發事件以及沒有責任人發生的事故等情況不在意外險的報銷范圍。

　　門診統籌的首次起付標準為40元，第二次及以上每次起付標準為20元，自然年度內門診統籌起付標準為200元，一個自然年度內統籌基金最高可支付醫療費發生額為每人每年1000元。

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